Demande de renouvellement
  1. Renseignements personnels
  2. Nom(*)
    Please let us know your name.
  3. Adresse(*)
    entrer non-valide
  4. Ville(*)
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  5. Province(*)
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  6. Téléphone(*)
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  7. Téléphone d'affaires
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  8. Courriel(*)
    Please let us know your email address.
  9. Votre date de naissance (JJ-MM-AAAA)(*)
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  10.  
  1. Pour l'adhésion de niveau professionnel seulement
  2. Les informations suivantes seront listés sur le site ARCH.
  3. Nom de votre pratique(*)
    Invalid Input
  4. Numéro de téléphone pour vos clients(*)
    Invalid Input
  5. Télécopieur
    Invalid Input
  6. Ville de votre pratique(*)
    Invalid Input
  7. Courriel de votre pratique
    Invalid Input
  8. Province de votre pratique
    Invalid Input
  9. Site web de votre pratique
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  10. Spécialité (facultatif)
    Invalid Input
  11. Autres certification (initiales seulement)
    Invalid Input
  12.  
  1. Pour l'adhésion professionnelle seulement
  2. Renseignements sur l'assurance
  3. J'ai renouvelé mon assurance avec ARCH(*)
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  4. Pour membres adhérents au champ d'intervention III
  5. Renseignements sur l'assurance
  6. J'ai renouvelé mon assurance avec une autre compagnie
    Invalid Input
  7. Date (s) Inscrit (MM-JJ-AAAA, MM-JJ-AAAA ...)
    Invalid Input
  8. Numéro de la police d'assurance
    Invalid Input
  9. Nom de la compagnie d'assurance
    Invalid Input
  10. Remarque: Si votre assurance n'est pas à travers une ARCH, vous devez poster une preuve d'assurance à ARCH Canada avant le Juillet 31 ou votre adhésion sera considérée comme terminée en conformité avec les règlements de l'Association.
  11. Pour l'adhésion professionnelle seulement - information de CEH
  12. J'ai terminé les 30 heures requises de CEH.
    Invalid Input
  13. Vous n'êtes pas obligé d'envoyer les preuves de CEH en ce moment. S'il vous plaît garder les dans vos dossiers car nous pouvons vous les demander. Toutefois, s'il vous plaît inscrire la liste des CEH accomplies sous la section "Commentaire".
  14.  
  1. Autres Informations professionnelles
  2. Autre Association dont vous êtes membre
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  3. Date de début (JJ-MM-AAAA)
    Invalid Input
  4. Numéro de membre (s)
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  5. Êtes-vous membre «en règle»
    Invalid Input
  6.  
  1. Information sur le renouvellement de votre adhésion à ARCH
  2. Numéro d'adhésion ARCH
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  3. SVP envoyer mon certificat d'inscription en
    Invalid Input
  4. Tous les frais payés ne sont pas remboursables.
  5. Choisissez le niveau d'adhésion que vous postulez:
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  6. Montant à être traitées par Paypal
    0.00 CAD
  7. If you are paying by cheque, please skip the PayPal area and forward an email to directormembership@archcanada.ca notifying them that payment will be sent by cheque to 3920 West 17th Street, Vancouver, BC
  8. Je déclare que je n'ai pas été reconnu coupable d'une infraction pénale qui m'empêchent de pratiquer comme hypnothérapeute.

    Je comprends que mon niveau d'adhésion professionnelle n'est valable que si je souscris une assurance responsabilité professionnelle qui est en cours et active.

    Je donne la permission à ARCH de publier mon nom, nom et emplacement de ma pratique, numéro de téléphone, courriel et mon site web sur le site web de ARCH et de communiquer avec mon fournisseur d'assurance pour verifier l'information de mon assurance-responsabilité professionnelle.

    Je comprends que toutes les informations dans cette application, ainsi que les informations ultérieures seront placés dans mon dossier d'adhésion et sera utilisé à des fins d'admission, d'inscription, de recherche, de développement, et à d'autres fins suivant le mandat de ARCH. L'utilisation de cette information sera en conformité avec la liberté de l'information et la protection de la Loi sur la vie privée du Canada. Toute question concernant la collecte et l'utilisation de ces renseignements doivent être adressées au Directeur de l'adhésion.

    Je comprends qu'une fois que les cotisations sont traitées qu'elles sont non-remboursables.

    En soumettant cette demande, je déclare que j'ai lu, et je suis en accord avec le Code de déontologie et Normes de pratique de ARCH et de soutenir les buts et objectifs et la mission de l'Association.

    J'accepte et je comprends que le non-respect de ce qui précède rendra invalides mon adhésion sans recours.
  9. Signature(*)
    SVP confirmer que les informations sur cette application sont vrais.
  10. Commentaires / Questions
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  11. S'il vous plaît inscrire, comme indiqué(*)
    S'il vous plaît inscrire, comme indiqué
    Invalid Input
  12. Ne pas utiliser ce formulaire pour mettre réviser votre adhésion professionnelle. S'il vous plaît renouveler à votre niveau actuel et ajouter une note dans la case commentaires pour demander les instructions pour la mise à niveau. Réalisez que votre renouvellement d'adhésion n'est pas garantie, toutes les demandes de renouvellement sont examinés et soumis pour approbation au conseil d'administration de ARCH.
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